【要約】
眼球の外眼筋固有知覚は、長年議論が続いている興味深い分野である。
視覚についての多くの研究では、空間知覚は網膜像だけを認知しているだけではなく外眼筋固有知覚や遠心性コピー、立体視輻湊といった様々な情報を得て構築されていると考えられている。
中枢神経機構では中枢からの遠心性のコピー（Outflow）と固有受容器からの求心性のフィードバック（Inflow）の情報を用いて視覚眼球運動評価されていると考えられる。
外眼筋固有知覚の存在や神経路、その必要性や役割については、いまだ明確なコンセンサスを得られていない。
Outflowには遠心性のコピーという外眼筋固有知覚よりも明確な情報があるからである。
外眼筋固有知覚に関係した神経活動、固有受容器（筋紡錘、柵状神経終末）の存在を証明する報告があるものの、役割について不明確である。
近年、長期的に眼球運動や眼位に影響を与える、輻湊・開散に関与している可能性を示した報告も散見され、未だ病因の分かっていない斜視の発症機序の解明や治療の進展につながる可能性があり注目すべき分野といえる。

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文部科学省によりますと、去年、視力が1.0未満の小・中学生が過去最多となりました。
その原因のひとつとして、スマートフォンやゲームなどの利用時間が増えていることがあげられています。
最近では、視力の低下だけでなく頭痛や吐き気などの症状を訴える子どももいるといいます。その実態を取材しました。

■止まらない小中学生の視力低下
大阪市阿倍野区にある大手メガネショップのJINSでは、最近「あるもの」の売り上げが上がってきています。
「こちらが当店ご用意しているキッズとジュニアのフレームのタイプです」（店員）
小中学生以下を対象とした「子ども用のメガネ」。
昔と比べてサイズやデザインも豊富になり、最近ではパソコンなどから発せられる「ブルーライト」をカットする子ども用のメガネも増えてきているといいます。
「ブルーライトがよく出ているものとしてスマートフォン、パソコン、液晶テレビのほかにゲーム機からも強く出ていると言われていて、親御さんがストップをかけるため使われる。最近では海外の方のお土産として、キッズ用のものを買われる」（店員）
スマートフォンやタブレットなどが身近になり、子どもが映像に接する機会も増えているようです。

＜街頭インタビュー＞
Q.お子さんはテレビとか映像とか見るのは好き？
「好きです。（NHKの）いないいないばあっ！とか、おかあさんといっしょとか」（母親）
Q.YouTubeとかタブレットで見せている？
「たまに見せています」
Q.どういうときに？
「電車の中とか、静かにしてほしいときにちょっとだけ」
「YouTube見せたりとかしています。YouTube Kidsとか、アンパンマンの遊べるアプリとか」（母親）

内閣府の調査によりますと、小中学生のスマホの利用時間は年々増えています。
また文部科学省の調査では、視力が1.0未満の小中学生の数も増加傾向にあります。

■「IT眼症」とは
こうした状況に警鐘を鳴らす人がいます。兵庫県姫路市の眼科医で、大学の客員教授も務める田淵昭雄医師です。
「iPadとかゲーム機とかスマホ、中学生みんな使ってますよね。それによる被害がないということは絶対ない」（川崎医療福祉大学　田淵昭雄医師）
最近では「視力が落ちる」という症状にとどまらない子どもも増えてきたといい、日本眼科医会はこう呼んで注意を呼びかけています。「IT眼症」です。
「目の調節障害ですよね。それに引き続いて自律神経異常です。自律神経というのは、交感神経と副交感神経。それのアンバランスが出てくる。変なときに興奮したり、寝ないといけないときに眠れないとか。そういうふうな身体的な異常も伴ってくるのが『IT眼症』ですよね」（川崎医療福祉大学　田淵昭雄医師）

■パソコンゲームに熱中…体に異変
相田亮太さん（仮名）岡山県倉敷市に住む中学2年生です。
Q.何やってる？
「PUBGっていうゲーム」（相田亮太さん）
Q.どんなゲームが好き？
「銃で戦うみたいな」
Q.おもしろい？
「おもしろいです。撃って倒せたときのうれしさ」
1年ほど前にパソコンゲームにはまり、いまでは帰宅するとほぼ毎日パソコンに向かっています。
Q.1日どれくらいする？
「1日1時間とか。休みの日は2時間とか」（相田亮太さん）

最近では敵をいかに攻略するかの参考にするため、タブレット端末でYouTubeの動画を見ることも増えました。
しかし、2か月前から体に異変を感じるようになった相田さん、先週、眼科医の田淵医師の元を訪れていました。

（田淵医師）「ゲームしてたらどうなる？」
（相田さん）「吐き気がする。体が熱くなる。頭が熱いというか、熱いのに伴って、ぐらっと気分が悪くなる」
そこで、光の量を調整する瞳孔や水晶体の動きに異常がないか、検査することになりました。その結果は…
（田淵医師）「やっぱり過緊張になっとんのかな。目の緊張状態。こっち側はちょっと赤い」
（相田さん）「赤いとどうなんですか？」
（田淵医師）「周波数が多い（＝負荷が大きい）」

検査では、ピントを合わせるときに目にどれだけストレスがかかっているかがわかります
相田さんの場合、近くを見る時も遠くを見る時も濃い赤色になっていて、焦点を合わせるときに負荷が大きく、目に疲労がたまっていることを表しているといいます。正常な人の場合は、赤色はほとんど見られません。

■リアルになった映像が負担に
田淵医師は、最近のゲームの映像がリアルになったことも目に負担がかかる要因になっていると考えています。
「単に目の調節だけではなくて、3Dにするための機能を働かせていますからね。それだけ疲れやすい」（川崎医療福祉大学　田淵昭雄医師）
「IT眼症」を治すには、画面を見る時間を減らすことが一番だといいます。
「50センチ離れてしっかり見られるような字の大きさにしなさい。あとは50分以上は見ないように」（川崎医療福祉大学　田淵昭雄医師）

この結果を受けて、検査を見守っていた相田さんの父親は、これを機に今まで以上に気にかけていくといいます。
「栄養ドリンクを飲みながら、それでもゲームをしようとしていて、それで異状に気づいて。今まで親として口うるさくは言っていなかったんで、ゲームの時間とか親としても把握して、休みを取るように教育していこうかなと思いました」（相田さんの父親）
「ゲームやばいなと実感して、時間を減らしていこうと思う」（相田亮太さん）
Q.できそうですか？
「まあ、ゆっくり時間をかけて」

楽しみが増えて画面を見る時間が増えた分、目を労わる時間も必要なようです。

※以上の内容は「【特集】吐き気やめまいも…　子どもに増える「IT眼症」とは？」を引用しています。

【要約】
加齢、喫煙、飲酒等により体内から減少していく「ルティン」を守るための眼鏡「ルティーナ」の紹介です

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【要約】
網膜硝子体手術後の合併症の一つに斜視がある。
その原因として局所麻酔薬による筋毒性、外眼筋の損傷、機械的因子などが挙げられる。
今回硝子体手術後に斜視を呈した3症例を経験した。3例とも術眼の下斜視と上転制限を呈していた。
手術時の麻酔はbupivacaineによる球後麻酔であった。2例ではMRIで下直筋の球後での肥大を認めた。
硝子体手術後の斜視はbupivacaine筋毒性による下直筋障害が原因と考えられた。2例は斜視手術により良好な眼位を得られた。

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■「ブルーライト」発する液晶画面、至近距離で凝視すると…
東京都内の小学5年男児(10)は帰宅後、目から20センチほどの至近距離でスマホを持って友人とオンラインゲームを楽しむ。
2時間近く熱中することもある。男児の母親(44)は「学校の授業でもタブレット端末を使う。目を酷使して健康に影響がないか心配」と話す。
兵庫県姫路市のツカザキ病院小児眼科外来では最近、目の疲れや痛みを訴える小中学生らが増えている。
同病院の小児眼科医で、川崎医療福祉大名誉教授の田淵昭雄さんによると、大半がスマホや携帯ゲーム機などの長時間使用によるIT眼症だという。
IT眼症とは、至近距離でIT機器の明るい液晶画面を長時間凝視することで、目の疲れや頭痛、首や肩のこり、不眠などの症状が出ること。イライラなど心身のストレスを抱えることもある。
IT機器の画面の光源はLEDが主流で、目を刺激する「ブルーライト（青色光）」を発している。画面との距離が近いほど、夜間や暗い場所ほど影響が大きいとされる。スマホやタブレット端末は、パソコンに比べて画面が小さく、顔を近づけて見がちだ。

■幅広い世代で深刻化
小中学生や高校生のインターネットの利用率は年々増加傾向にある。
内閣府が2月に発表したネット利用環境の調査では、平日の1日に5時間以上利用する小学生は5.1％、中学生11.6％、高校生は26.1％だった。
成人にも影響が広がる。化粧品大手ファンケル（横浜市）が2015年11月、20～60代の男女1万人を対象に行った調査では、「目の疲れを感じる」とした人は86％に上った。原因は、全世代で「スマホやパソコンの利用」が最多だった。
東京都内の会社員(41)は、就寝前の暗い寝室で、動画投稿サイト「ユーチューブ」のゲーム動画をタブレット端末で見る。「目の疲れがひどく、寝付きも悪くなった」と話す。
田淵さんは「IT機器が急速に普及し、場所や昼夜を問わず利用するようになった。IT眼症が幅広い世代で深刻化している」と指摘する。

■背景の色を白から黒に…文字の色は黒から白に…

一方、IT機器の利用環境を改善する動きも出てきた。ユーチューブは3月中旬、アップルのiOS版でも画面の背景の色を白から黒に変更できる機能「ダークテーマ」を追加した。文字の色は黒から白になる。設定前に比べ設定後は目の疲れを軽減できる。
グーグルなどの検索エンジンや、フェイスブックなども同様に変更できる。iPhone（アイフォーン）でも、調光機能のナイトシフトを利用できる。
パナソニックは8月、パソコン利用者のストレス状態を内蔵カメラでチェックできる法人向けのサービスを始める。使用時間もグラフで可視化できる。150社以上から問い合わせがあるという。
IT機器によるストレスの相談に応じている「九州インターワークス」（佐賀県）代表の古賀竜一さんは「タイマー機能を活用して長時間利用を防いだり、目に優しい調光や配色に設定したりするなどIT機器の利用環境の改善が必要」と指摘。目の疲れの軽減策としては「就寝前は利用を控えるなど生活習慣を見直してほしい」と助言する。

■IT眼症を防ぐポイント
・暗い場所でごろ寝しながらIT機器の画面を凝視し続けない。ブルーライトをカットするメガネも有効
・IT機器を使い分ける。電話はスマホ、メールやSNSのやりとりは大画面のタブレット端末やパソコンで。緊急的な用件以外は即時に返信しない
・画面から目を50センチ以上離す。連続使用は30分～1時間程度。適度なストレッチや休息を
・画面の明るさを暗くしたり、ナイトモード機能などで背景の色を刺激の少ない黒に変更したりする

（田淵さんや古賀さんへの取材を基に作成）

※以上の内容は「長時間スマホで「IT眼症」…目の疲れ・頭痛・不眠、小中学生も多く」を引用しています。

水晶体が老化で硬くなると、厚みを変えることができにくくなるため、まず近くのものからピントが合いにくくなる（イラスト／竹口睦郎）

「老眼」という言葉のせいで「高齢者がなるもの」と思い込んでいる人も少なくありません。
しかし、老眼の症状は30代から出始め、誰もが避けて通れません。
好評発売中の週刊朝日ムック『眼の病気＆老眼がまるごとわかる 2018』では、その原因とメカニズムを、梶田眼科院長で日本眼光学学会理事の梶田雅義医師に取材しました。

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■人はどうして老眼になるのか？
「実をいうと、老眼は胎児期から始まっているんですよ」
そう話すのは、梶田眼科（東京都）院長の梶田雅義医師です。人間のからだの細胞は常に新しい細胞と入れ替わっていますが、老眼の原因となる眼の「水晶体」は、細胞の入れ替わりがほとんどない特殊な組織なのだと言います。
「水晶体が完成するのは胎児期です。それ以降、水晶体の調節能力はわずかずつですが弱くなり、日常生活に不自由さを感じる段階まで衰えると老眼を自覚するのです」
水晶体とは、カメラでいえばレンズにあたる部分です。非常に高性能なオートフォーカス機能をもっていて、見ようとする対象物との距離によって自在に厚みを変えてピントを合わせています。
水晶体を通過した像は眼球の奥の「網膜」に映し出され、それが視神経を通じて脳に送られることで「ものが見えた」と認識するのです。
ところが、水晶体は加齢によって少しずつ弾力性を失って硬くなります。それが厚さを変える力（調節力）を弱め、近くのものから「見えにくい」と感じ始めます。これが老眼のサインです。
もともと水晶体は、リラックスしているときには薄く、ピントは遠くに合っているものです。脳が「近くを見ろ」と指示を送ると、水晶体を支えている「毛様体筋」が緊張して縮み、水晶体がぐっと厚みを増します。近くを見ることのほうが、水晶体にとっては大変です。近くのものから見えにくくなるのはそのためです。
老眼はその後も進行します。水晶体が弾力を完全に失って、厚みが固定されてしまうと、ピントは一点にしか合わなくなります。それが60歳ごろです。

■近視の人は「老眼に気づきにくい」に過ぎない
近視・遠視・乱視にかかわらず、老眼はすべての人に起こります。よく「近視の人は老眼にならない」「眼のいい人は早く老眼になる」などと言われますが、梶田医師は「それは誤解」と言い切ります。
「近視の人はもともと手元にピントが合っているため、老眼になっても比較的手元が見えやすい。そのため気づきにくいだけです」
一方で、「眼がいい」と言われる遠視ぎみの人は、近くを見ることが苦手。さらに加齢で水晶体が硬くなると、より近くが見えにくくなるため、老眼に気づきやすいのです。（文／神素子）

※眼の病気＆老眼がまるごとわかる 2018 (週刊朝日ムック)

※ 以上の内容は「「近視だと老眼にならない」は誤解？　知られざる老眼の仕組みに迫る！〈週刊朝日〉」を引用しています。